山口県下関自動車学校

〒751-0826
下関市後田町4丁目16-1

TEL 083-223-8157
FAX 083-223-8158

公安委員会指定自動車教習所

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希望項目※ 入校の申込 資料請求
入校希望日 入校希望日（半角）： 平成年 月 日頃
希望の部※ 昼間　　夜間　　随時
希望取得免許※ 希望の車種をお選びください。
氏名（全角）※
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生年月日（半角）※ 昭和 平成 年 月 日
年齢（半角） 歳
性別 男性　　　　 女性
郵便番号※ 〒 −（半角）
住所１※ （全角）
住所２※ （全角）
電話番号※ − − （半角）
メールアドレス※ （半角）
取得済み免許※
なし 大型 普通ＭＴ 普通ＡＴ
大型特殊 大型自二 普通自二 小型限定
小型特殊 大型自二AT 普通自二AT 小型限定AT
大型二種 原付 けん引 中型
普通二種 けん引二種 仮免許
お支払方法 現金 ローン利用
託児施設使用希望
ある 名 ない
歳
歳
歳
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